Cetamina na depressão
A cetamina, também conhecida como quetamina ou ketamina, é um anestésico, com aplicação hipnótica e efeito analgésico, foi aperfeiçoado para o fim a partir da década de 60. Com o passar do tempo, foi sendo observado forte efeito antidepressivo, conquistando inéditos estudos a respeito da doença que atinge cerca de 10 a 20% da população mundial, ou seja, quase 3 bilhões de pessoas.
Em pouco mais de 10 anos, pesquisadores dos EUA, desvendaram que, em doses mínimas, a droga favorece conforto a pacientes em quadro depressivo. Em estudos iniciais, 70% dos pacientes que eram resistentes a quase todas as formas de tratamento antidepressivo apresentaram melhorias, pouco tempo após receberem microdoses endovenosas da cetamina.
A cetamina se mostrou eficaz também no tratamento de pacientes resistentes a medicação antidepressiva, número esse que pode chegar a 33% dos pacientes com diagnóstico de depressão. Dessa forma, pacientes com risco de suicídio, que somente obtinham resposta, após, no mínimo 2 semanas de início dos tratamentos com antidepressivos convencionais, poderiam ter uma alternativa terapêutica rápida e eficaz.
A aplicação da Cetamina se mostrou bastante eficaz na redução da ideação suicida em pacientes com depressão maior, em estudo publicado American Journal of Psychiatry.
“Este estudo é a demonstração mais definitiva, até agora, de uma redução clinicamente significativa na ideação suicida dentro de 24 horas após o tratamento com cetamina”, afirmou o o Dr. Grunebaum, coordenador do estudo publicado em dez/2017 – que incluiu 80 pacientes com transtorno depressivo maior e ideação suicida clinicamente significativa.
Os pesquisadores relatam que a melhora da ideação suicida persistiu amplamente durante o período de seis semanas, o que pode ser parcialmente explicado pelo fato de os pacientes terem continuado a medicação psicotrópica prévia, que foi otimizada após a infusão de cetamina
A Cetamina é indicada principalmente para pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso tradicional. Além disso, pela rápida resposta que a Cetamina apresenta, ela é fortemente indicada para pacientes com ideação suicida.
O tratamento com cetamina para pacientes com o diagnóstico de depressão já foi aprovado pelo no Brasil na sua forma nasal (esketamina), tendo o nome comercial Spravato.
A cetamina segue sendo usada de forma experimental (off label), com muitos estudos em andamentos comprovando eficácia, em vias endovenosas e subcutâneas, com respostas superiores entre 60-80%.
Torna-se fundamental ressaltar que o tratamento com cetamina é um procedimento médico especializado e somente deve ser indicado por um especialista habilitado para tal.
O procedimento realizado na Gratular consiste em uma aplicação subcutânea de cetamina (ketamina) em doses subanestésicas, sob a orientação de um médico psiquiatra e/ou um anestesista em ambiente com monitorização. A aplicação de cetamina pode ser realizada ambulatorialmente ou com o paciente internado.
Segundo os estudos e a nossa prática clínica, uma única aplicação de cetamina é suficiente para reduzir significativamente os sintomas de risco de suicídio, proporcionando alívio e conforto ao paciente em poucas horas.
A maioria dos casos de depressão resistente ao tratamento requer que haja tratamento de fase aguda (1º mês com 8 a 12 sessões, sendo 2 sessões por semana), fase de otimização (4 semanas com doses semanais) e os 4 meses seguintes com tratamento de manutenção (com doses semanais, quinzenais ou mensais). As sessões acontecem em quantidade e frequência determinadas pelo psiquiatra assistente do paciente ou pelo responsável médico pelas aplicações.
Anteriormente ao início tratamento o paciente deverá realizar uma consulta de avaliação e solicitação dos exames pré-procedimento, com o psiquiatra responsável pelo procedimento. Os agendamentos são feitos na nossa recepção.
Por Gisele Serpa, psiquiatra
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